El nuevo estándar en gestión sanitaria

Motivo: Caídas de repetición (×3/mes), pérdida ponderal 4 kg en 8 sem, disfagia progresiva a sólidos.

Enf. Actual: 84 años, DM2 insulinodep., deterioro cognitivo leve (GDS 4). Tos durante ingestas, rechazo alimentario >50%.

Alergias: Penicilina (exantema). Intolerancia a metformina.

Medicación: Insulina glargina 18 UI/noche · Apixabán 2.5 mg/12h · Bisoprolol 2.5 mg · Omeprazol 20 mg · Levotiroxina 50 mcg · Ca/VitD 600/400.

Constantes: TA 135/78 · FC 72 lpm (irr.) · SatO₂ 95% · 58.2 kg · IMC 20.6.

Hallazgos: Sarcopenia escapular y cuádriceps. Crepitantes bibasales. Edemas maleolares (+/+++). Barthel 35/100, Pfeiffer 5 err., Tinetti 10/28.

1. Desnutrición proteico-calórica moderada (E44.0) · 2. Disfagia orofaríngea grado moderado, IDDSI 5 (R13.12) · 3. Deterioro cognitivo leve amnésico (F06.7) · 4. Caídas recurrentes por sarcopenia (R29.6) · 5. DM2, HbA1c 8.2% (E11.65)

Farmacológico: ↓ Insulina glargina a 16 UI/noche. Suplemento hiperproteico 300 kcal ×2/día. Evaluar deprescripción omeprazol.

No farmacológico: Dieta IDDSI 5, textura miel en líquidos. Logopedia + videofluoroscopia. Fisioterapia MMII 3×/sem.

Seguimiento: Peso semanal. Reevaluación nutricional 15 d. Analítica (HbA1c, albúmina) 4 sem.